狗狗到底是肺水肿还是心脏病?

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从描述来开,应该是严重心力衰竭引起的肺淤血(而不是肺水肿)。 犬的肺水肿通常是由细菌性心肺感染(细菌、真菌或病毒等)引起;而严重的支气管炎症也可能导致肺泡壁血管通透性增加,形成类似肺水肿的表现——但这种情况一般随着炎症的消散和黏膜损伤的修复逐渐恢复。

如果已经确定了诊断,那么治疗就是支持治疗+对症治疗:

1. 补充体液并纠正酸中毒:对于高度怀疑为肺水肿的疾病模型,可使用利尿药加速水钠排泄和降低血液容量以缓解症状,如速尿;若药物疗效欠佳且病情持续,可静脉注射50%葡萄糖溶液(2-3 mL/kg,稀释后缓慢静脉注射)。但应注意输液速度和量,以防加重心脏负担甚至诱发心衰;必要时可用血液代用品(白蛋白等)进行输血。

2. 为防止低氧血症,应保持呼吸道通畅,纠正二氧化碳潴留:可采用气管插管、气管切开行呼吸机辅助通气,吸入氧气浓度>90%;对呼吸困难伴有咳嗽者可给予镇咳药(如右美沙芬)以减少因咳嗽等造成的耗氧增。同时应该严格把控麻醉深度,谨防加重心肺负担。

3. 对症治疗: (1) 强心:对严重病例可应用强心药,如盐酸毛花丙嗪(西地兰D)0.1mg/kg,皮下或肌肉注射,每天一次,或苯甲酸钠咖啡因0.5~1.5 mg/kg,肌内注射,每天两次。

(2) 扩张冠状动脉:如异丙肾上腺素0.5~1.0 mg/kg,皮下或肌内注射,每天两次。

(3) 控制血压:高血压显著者可以药物治疗,如硝普钠注射剂0.25~0.50 mg/kg,缓慢静脉注射或滴注。 还应加强护理工作,及时清除眼、鼻分泌物,保护皮肤完整性,防止继发感染。

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